Unabhängigkeit - Freiheit - Wohlstand

Selbstangabe

(für vietnamesische Staatsangehörige in Deutschland,

die nach Vietnam zurückkehren)

andere Namen (falls vorhanden):..................................................................................................................................

2. Geburtsdatum:............................................. männlich    weiblich

- Geburtsort:...............................................................................................................................................................

- Heimatort:................................................................................................................................................................

3. Nationalität:....................................................................... Religion:..........................................................................

4. Bildungsstand (allgemeine Bildung, Fremdsprachen):................................................................................................

5. Vor der Ausreise aus Vietnam:.....................................................................................................................................

ständiger Wohnsitz in (Haus-Nr-, Straße, Stadt, Gemeinde, Kreis, Provinz):............................................................

.................................................................................................................................................................................

Berufstätigkeit/Arbeitgeber:.....................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

6. Ausreisedatum aus Vietnam:.................... /.................... /19.....

- mit welchen Transportmitteln:..................................................................................................................................

- mit welchen vietnamesischen Papieren (Paß-Nr-, Ausstellungsdatum und -ort):.....................................................

.................................................................................................................................................................................

7. Vor der Einreise in die Bundesrepublik Deutschland: Durchreise durch welche Länder, ausgeübte Tätigkeiten (ausführliche zeitliche Angaben):.............................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

8. Einreise in die Bundesrepublik Deutschland am...................... 19 Transportmittel:...............................................

- im Besitz von welchen Papieren:......................................... ausgestellt von:.........................................................

- Gründe, Zwecke:.....................................................................................................................................................

- Angabe der Zeiten, Wohnorte:.................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

- Datum der Beantragung eines ständigen Aufenthalts in der Bundesrepublik Deutschland:....................................

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- Datum der Zustimmung:..........................................................................................................................................

- jetzige Wohnanschrift:.............................................................................................................................................

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9. Familienangehörige in Vietnam (ausführliche Angaben über Eltern, Ehepartner und Geschwister):

10. Familienangehörige im Ausland (ausführliche Angaben über Eltern, Ehepartner und Geschwister):

11. Vorgesehener Wohnort in Vietnam, bei wem (ausführliche Angaben über Name, Verwandschaftsbeziehung und ständige Wohnanschrift): ...............................................................................................................................................

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12. Nach Vietnam mitreisende Familienangehörige:

13. Zusätzliche freiwillige Angaben (z.B.Wunsch eines ständigen Aufenthalts in einem dritten Land):

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Ich versichere, daß die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen und trage dafür gegenüber den Gesetzen des
vietnamesischen Staates die volle Verantwortung.

Ausgefertigt in........................................ am.............................. 19 .......

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Unterschrift (mit Name und Vorname)