| Deutsche Telekom AG* | Absender: |
| .......... Berlin | Name................................ |
| Vorname........................... | |
| Straße............................... | |
| PLZ........Ort..................... | |
| Fernmeldekonto-Nr.**....................... | |
| Datum ........... |
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit widerspreche ich gemäß §3 Abs.2 der Telekommunikationsdienstunternehmen-Datenschutzverordnung (TDSV) der Verarbeitung und Nutzung meiner Bestandsdaten für Zwecke der
[] Beratung,
[] Werbung,
[] Marktforschung,
[] sowie zur bedarfsgerechten Gestaltung der Telekommunikationsdienstleistungen.
Mit freundlichen Grüßen
--------------------
(Unterschrift)
*(Anschrift der Niederlassung bei der Sie Ihren Telefonanschluß beantragt haben. Sie finden sie auf Ihrer Telefonrechnung)
**(Sie finden diese Nummer auf Ihrer Telefonrechnung unten rechts)