| SCHUFA | Absender: |
| Ostdeutsche Schutzgemeinschaft für | Name................................ |
| allg. Kreditsicherung GmbH | Vorname........................... |
| Mariendorfer Damm 1-3 | Straße............................... |
| 12099 Berlin | PLZ........Ort..................... |
| Geb.-Datum....................... | |
| Datum ........... |
Sehr geehrte Damen und Herren,
bitte teilen Sie mir mit, welche Daten Sie über mich gespeichert haben und an welche Personen und Stellen meine Daten regelmäßig übermittelt werden.
Mir ist bekannt, daß die SCHUFA für die schriftliche Auskunfterteilung ein Entgelt von 15,-- DM verlangt.
Mit freundlichen Grüßen
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(Unterschrift)