Bezirksamt .....................Absender:
von BerlinName................................
-Bezirkseinwohneramt-Vorname...........................
.........BerlinStraße...............................
PLZ........Ort.....................
Geb.-Datum.......................


Datum ...........


Auskunfterteilung über die Datenspeicherungen im Zusammenhang mit Wahlen, Lohnsteuerkarten, Schöffenlisten*

Sehr geehrte Damen und Herren,

ich bitte, mir gemäß § 8 Meldegesetz Auskunft zu erteilen über die zu meiner Person

[] zur Vorbereitung von Wahlen,

[] zur Austellung der Lohnsteuerkarten,

[] zur Aufstellung von Schöffenlisten

gespeicherten Daten.

Mit freundlichen Grüßen

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(Unterschrift)

*(nicht zutreffendes bitte streichen)